Een terugvalpreventieplan Traumagerelateerde problemen

In deze richtlijn worden de hieronder beschreven ‘klinische uitgangsvragen’ behandeld in de verschillende hoofdstukken. De richtlijn geeft aanbevelingen bij de diagnostiek en behandeling van een angst- of dwangstoornis. De aanbevelingen van de richtlijn moeten worden vertaald naar de lokale situatie in een instelling of behandelteam. Het herstelproces voor gokverslaving omvat meerdere fasen, beginnend met het erkennen van het probleem, wat vaak als uitdagend wordt ervaren.

Hulp voor naasten

Ondersteuningsgroepen zoals Gamblers Anonymous bieden ook waardevolle gemeenschapssteun aan lotgenoten die dezelfde strijd doormaken. Deze groepen creëren een veilige omgeving waarin ervaringen gedeeld kunnen worden, wat cruciaal kan zijn voor langdurig herstel. Soorten therapieën die effectief zijn bij gokverslaving zijn onder andere cognitieve gedragstherapie (CGT), motivationele interventies (MI) en korte feedback of advies. (2017) in hun systematische review “A Systematic Review of Treatments for Problem Gambling” in Psychology of Addictive Behaviors, zijn deze therapieën effectief op korte termijn voor het behandelen van verslaving. CGT richt zich op het identificeren en veranderen van negatieve denkpatronen en cognitieve vervormingen om gezondere overtuigingen en copingvaardigheden te ontwikkelen. De data uit oorspronkelijke onderzoeken worden hiervoor verwerkt in een forest plot, welke een grafische weergave van de meta-analyse geeft (zie tabel 2.2 voor een voorbeeld van een forest plot).

Welke behandelmethoden zijn effectief bij gokverslaving?

In eerste instantie overwogen de experts een jaarlijkse controleafspraak voor de groep meervoudige en interpersoonlijke getraumatiseerd kinderen. Maar wetenschappelijk bewijs voor zo’n ingrijpend advies ontbreekt nog. Daarom is de jaarlijkse controle opgenomen als Kennislacune, met als advies om de kosten en effectiviteit te onderzoeken. Hoe groter de uniformiteit in waarden en voorkeuren van patiënten bij het afwegen van de voor- en nadelen van een interventie, des te waarschijnlijker wordt het formuleren van een sterke (positieve of negatieve) aanbeveling. Gokverslaving relateert aan andere gedragsverslavingen door gemeenschappelijke kenmerken in het beloningssysteem van de hersenen en de manier waarop individuen omgaan met negatieve emoties. Volgens Clark (2014) deelt gokstoornis gelijkenissen met stoornissen in het gebruik van middelen en kan verslavend worden door cognitieve vervormingen in de verwerking van kans.

• Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat depotmedicatie (in de vorm van injecties) ten opzichte van oraal toegediende antipsychotica de gecombineerde kans op het optreden van een heropname of een recidief verkleint.
• Zo biedt cacn verslavingszorg uitgebreide programma’s aan voor zowel individuele therapie als groepssessies.
• Een verslaving aan loterijen is daarom moeilijker te ontwikkelen, volgens gedragsonderzoeker en gokverslavingsdeskundige Anouk Tuijnman.
• Dit gedrag wordt gekenmerkt door het verbergen van de omvang van het probleem voor familieleden door middel van leugens over financiën en hoeveel tijd en geld er aan gokken wordt besteed.

Mindfulness: wat is het en hoe kun je dit als cgt’er toepassen?

Het voortzetten van antidepressiva is één van de mogelijke opties om terugval te voorkomen. Veel mensen zijn echter niet medicatietrouw of willen hun medicatie afbouwen. Meest helpend bij het herstel van depressie was antidepressiva. Overtuigingen over de oorzaak van depressie en herstel bleken echter niet voorspellend te zijn voor het gebruik van antidepressiva (medicatietrouw, dosering en succesvol afbouwen).

• De interventies zijn gebaseerd op cognitieve gedragstherapie, en gericht op het ontwikkelen van vaardigheden om abstinentie of verminderd gebruik te behouden, en het risico op terugval te beperken.
• Het toevoegen van PCT aan antidepressiva is van toegevoegde waarde voor mensen die hersteld zijn van meerdere depressies.
• Het is belangrijk om niet alleen ondersteuning te zoeken maar ook preventieve maatregelen te nemen om toekomstige problemen te vermijden.
• De impact van gokverslaving op relaties omvat het verlies van vertrouwen en steun van geliefden, wat vaak leidt tot conflicten en zelfs het verbreken van relaties.
• Dit gaat vaak hand in hand met een neiging om zichzelf te isoleren van geliefden of steungroepen.

Indien men een sterke wens heeft om antidepressiva af te bouwen, lijken PCT en MBCT alternatieve methoden om het terugvalrisico te verminderen. Afbouw kan het beste begeleid worden door een arts of verpleegkundig specialist en PCT of MBCT door een (klinisch/GZ-)psycholoog, psychotherapeut of verpleegkundig specialist. Daarnaast lijkt het raadzaam om te gaan afbouwen in een rustige levensfase. Hoe hoger de algehele kwaliteit van het bewijs, des te waarschijnlijker wordt het formuleren van een sterke (positieve of negatieve) aanbeveling. Je behandelaar zal je in deze fase van de terugvalpreventie helpen om je gedachten onder controle te houden bij een eventuele terugval. Terugvalpreventie helpt je om deze gedachten om te vormen naar ‘het is me al drie weken gelukt, dat ga ik nu opnieuw bereiken’.

Gokken activeert het beloningssysteem in de hersenen en vrijgeeft dopamine, wat euforie veroorzaakt. Bij kwetsbare mensen versterkt dit effect, waardoor ontwenningsverschijnselen optreden en stoppen extra lastig wordt. CGT richt zich op het veranderen van ongezonde gok gedachten en gedragingen. Het leert vaardigheden zoals terugvalpreventie en het identificeren van onderliggende psychologische factoren die bijdragen aan de verslaving. Gokverslavingstherapie is veelzijdig en omvat cognitieve gedragstherapie (CGT), psychodynamische therapie, groeps- en gezinstherapie. Het doel is bewustwording van de schade en aanzetten tot behandeling.

Terugvalpreventie bij stemmingstoornissen (depressie, bipolaire stoornis)

Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat Ziprasidone vergeleken met een 1ste generatie antipsychoticum leidt tot een afname in de kans van het optreden van een recidief. Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat Risperidone vergeleken met een 1ste generatie antipsychoticum leidt tot een afname in de kans van het optreden van een recidief. Tussen de studies was er verschil in de definitie van een recidief b. Er zijn voorzichtige aanwijzingen dat wanneer Pimozide gecombineerd wordt met een ander antipsychoticum dit de kans verkleint op het optreden van een recidief in vergelijking met een behandeling met een enkel antipsychoticum. Er zijn aanwijzingen dat Sertindole vergeleken met een 1ste generatie antipsychoticum leidt tot een afname in de kans van het optreden van een recidief.

Enerzijds probeert de OG-er het geschonden vertrouwen te herstellen, anderzijds groeit het inzicht in de trucs en manieren van gokkers om de omgeving te belazeren. De OG-er wordt geleerd vertrouwen te hebben en te geven en een (veilige) situatie te creëren waarin de AG-er niet meer hoeft te liegen, terwijl de OG-er weet dat de gokker niet werkelijk te vertrouwen is. Bovendien heeft de OG-er vaak een controlerende functie (bankpasjes, beheer financiën) die de paradox alleen maar versterkt. Bij een terugval wordt van de OG-er een rationele benadering gevraagd, terwijl een emotionele reactie voor de hand ligt. Afhankelijk van deze factoren kun je een instrument of behandeling wel of niet aanbevelen.

Liegen over gokgedrag is gebruikelijk, evenals gokken als ontsnapping aan stressvolle situaties. Het helpt ook om verantwoordelijkheid te nemen https://fulltimetravels.nl/ voor je gedrag en kan de steun van anderen activeren, zoals familie, vrienden en professionals. Zonder deze erkenning is het veel moeilijker om de motivatie en het doorzettingsvermogen op te brengen die nodig zijn om succesvol te stoppen.

Het is belangrijk dat je blijft werken aan herstel na behandeling. Je gaat dan af en toe nog naar een therapeut toe of bezoekt zelfhulpgroepen. Ze ondersteunen langdurig herstel en stellen je in staat om je identiteit te veranderen, waardoor je leven niet meer om gokken draait.

Emotionele signalen van terugvalEen van de eerste tekenen van terugval zijn vaak emotionele signalen. Deze kunnen variëren van gevoelens van ontkenning tot toenemende angst of stress. Het is niet ongewoon dat iemand die naar een terugval neigt, zich ook steeds vaker boos of gefrustreerd voelt zonder een duidelijke reden.

De Federatie Medisch Specialisten maakt gebruik van cookies

Belangrijk is dan wel om te realiseren dat het afbouwen gepaard kan gaan met een tijdelijke toename van klachten in de eerste maanden en extra kosten. Hoewel het instrument wel in staat was om terugval te voorspellen, bleek de overkoepelende prestatie van het model te zwak. Er zijn dan ook meer studies nodig voordat het geïmplementeerd kan worden in de klinische praktijk. Superieur lijkt de toevoeging van PCT aan het voortzetten van antidepressiva na herstel (41% risico reductie op terugval over maanden) ten opzichte van antidepressiva alleen en PCT alleen (Bockting et al., 2018). Zodoende wordt de voorkeur gegeven aan een combinatie behandeling. Indien er een sterke wens is tot afbouw wordt MBCT of PCT aanbevolen bij recidiverende unipolaire depressie, ook bij aanwezige klinische risicofactoren voor terugval.

Clark en Limbrick-Oldfield (2013) benoemen pathologisch gokken als een gedragsverslaving met veranderingen in de “circuits” in het brein die ook bij drugsverslaving worden gezien. Het heeft relaties met andere gedragsverslavingen door vergelijkbare patronen van gedrag, gedachteprocessen en de onderliggende neurobiologische mechanismen. Net als bij andere verslavingen ervaren individuen met gokverslaving een onweerstaanbare drang om te gokken, ondanks de negatieve gevolgen. De benaderingen voor behandeling spiegelen die van andere gedragsverslavingen, met strategieën gericht op het herkennen en veranderen van schadelijke gedragspatronen. Ja, behandeling in een Zuid-Afrikaanse afkickkliniek is een goede optie vanwege gespecialiseerde programma’s, een rustige omgeving en intensieve begeleiding.